Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Child`s Health" Том 13, №2, 2018

Back to issue

Modern features of the management of gastrointestinal food allergy in children

Authors: Черниш Ю.Р., Охотнікова О.М.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Харчова алергія вражає багато мільйонів людей, призводить до зниження якості життя людини та суспільства загалом, а в деяких випадках може призвести до фатальних наслідків. На сьогодні багато уваги приділяється дослідженням, що спрямовані на розробку оптимальних профілактичних заходів для зменшення поширеності харчової алергії. До недавнього часу вважалося, що для профілактики харчової алергії доцільне уникнення найпоширеніших харчових алергенів під час вагітності і грудного вигодовування. Однак існують дані про те, що ранній вплив потенційних харчових алергенів може зменшити ризик розвитку відповідної алергії. Рекомендовано уникати дієтичних обмежень, зокрема введення твердих продуктів, після 4–6 місяців життя навіть для дітей із високим ризиком розвитку алергічних захворювань. До загальних напрямів управління харчовою алергією відносять заходи, що спрямовані на лікування гострих реакцій, та заходи, що спрямовані на мінімізацію ризику появи таких реакцій у майбутньому, так звані довгострокові стратегії (зміни раціону харчування, освітні заходи, фармакологічні та нефармакологічні заходи). У статті розглянуті підходи до ведення дітей з окремими формами гастроінтестинальної харчової алергії. На сьогодні елімінаційна дієта в комбінації з терапією системних реакцій, викликаних харчовими алергенами, залишається стандартним заходом у веденні таких пацієнтів. Головним підходом у первинному лікуванні IgE-опосередкованої гастроінтестинальної харчової алергії вважається уникнення вживання відомих харчових тригерів. Топічні глюкокортикостероїди залишаються препаратами першої лінії в лікуванні еозинофільного езофагіту. Існує багато спірних питань щодо ведення дітей із не-IgE-опосередкованою гастроінтестинальною харчовою алергією. Відмічається нагальна потреба в проведенні численних нових досліджень, спрямованих на розроблення ефективних лікувально-профілактичних заходів для ведення пацієнтів із цією поширеною і складною проблемою — харчовою алергією.

Пищевая аллергия поражает миллионы людей, приводит к снижению качества жизни человека и общества в целом, а в некоторых случаях может привести к фатальным последствиям. В настоящее время много внимания уделяется исследованиям, которые направлены на разработку оптимальных профилактических мероприятий для уменьшения распространенности пищевой аллергии. До недавнего времени считалось, что для профилактики пищевой аллергии целесообразно избегать самых распространенных пищевых аллергенов во время беременности и грудного вскармливания. Однако существуют данные о том, что раннее влияние потенциальных пищевых аллергенов может уменьшить риск развития соответствующей аллергии. Рекомендуется избегать диетических ограничений, в частности не откладывать введение твердых продуктов, после 4–6 месяцев жизни даже для детей с высоким риском развития аллергических заболеваний. К общим направлениям управления пищевой аллергией относят меры, направленные на лечение острых реакций, и меры, направленные на минимизацию риска появления таких реакций в будущем, так называемые долгосрочные стратегии (изменения рациона питания, образовательные мероприятия, фармакологические и нефармакологические мероприятия). В статье рассмотрены подходы к ведению детей с отдельными формами гастроинтестинальной пищевой аллергии. В настоящее время элиминационная диета в сочетании с терапией системных реакций, вызванных пищевыми аллергенами, остается стандартным мероприятием в ведении таких пациентов. Главным подходом в первичном лечении IgE-опосредованной гастроинтестинальной пищевой аллергии считается избежание употребления известных пищевых триггеров. Топические глюкокортикостероиды остаются препаратами первой линии в лечении эозинофильного эзофагита. Существует много спорных вопросов ведения детей с не-IgE-опосредованной гастроинтестинальной пищевой аллергией. Отмечается необходимость в проведении многочисленных новых исследований, направленных для разработки эффективных лечебно-профилактических мероприятий для ведения пациентов с этой распространенной и сложной проблемой — пищевой аллергией.

Food allergy affects millions of people, reduces the quality of life, can lead to fatal consequences, it is a serious problem for society. Today, much attention is paid to the researches on the development of optimal preventive measures to reduce the prevalence of food allergy. Until recently, it was believed that it was necessary to avoid the most common food allergens during pregnancy and breastfeeding for the prevention of food allergy in children. However, there is evidence that the early impact of potential food allergy can reduce the risk of food allergy developing. No special diet during pregnancy or for the lactating mother, exclusively breastfeeding for 4–6 months. It is recommended not to avoid the introduction of solid products after 46 months of life, even for children at high risk of allergic diseases. The clinical management of food allergy includes interventions to manage acute reactions and long-term strategies to minimize the risk of further reactions (dietary modification, education and measures approaches to avoid allergens and pharmacological and non-pharmacological management strategies). The article considers approaches to the management of children with gastrointestinal food allergy. At this time, the standard measures in the management of such patients are the elimination diet, control of systemic reactions caused by food allergens. Avoid using known food triggers is the main approach to the primary treatment of immunoglobulin (Ig) E-mediated gastrointestinal food allergy. Topical glucocorticosteroids remain the first-line drugs in the treatment of eosinophilic esophagitis. There are many controversial issues of managing children with non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy. There is a need for new researches to develop effective therapeutic and prophylactic measures for managing patients with common and complex problem such as food allergy.


Keywords

гастроінтестинальна харчова алергія; лікування; діти; елімінаційна дієта; управління харчовою алергією; огляд

гастроинтестинальная пищевая алергия; лечение; дети; элиминационная диета; управление пищевой аллергией; обзор

gastrointestinal food allergy; treatment; children; elimination diet; management of food allergy; review


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Vickery B.P. Oral immunotherapy for food allergy / B.P. Vi–ckery, W. Burks // Curr. Opin. Pediatr. — 2010. — Vol. 22. — P. 765-770.
2. Sackeyfio A. Diagnosis and assessment of food allergy in children and young people: summary of NICE guidance / A. Sackeyfio, A. Senthinathan, P. Kandaswamy, P.W. Barry, B. Shaw, M. Baker, Guideline Development Group // BMJ. — 2011. — Vol. 342. — d747.
3. Sicherer S.H. Food allergy / S.H. Sicherer, H.A. Sampson // J. Allergy Clin. Immunol. — 2010. — Vol. 125. — P. 116-125.
4. Lack G. Update on risk factors for food allergy / G. Lack J. // Allergy Clin. Immunol. — 2012. — Vol. 129. — P. 1187-1197.
5. Bunyavanich S. Peanut, milk, and wheat intake during pregnancy is associated with reduced allergy and asthma in children / S. Bunyavanich, S.L. Rifas-Shiman, T.A. Platts-Mills, L. Workman, J.E. Sordillo et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol.  133. — P. 1373-1382.
6. Muraro A. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group / A. Muraro, T. Werfel, K. Hoffmann-Sommergruber et. al. // webversion.pdf (http://www.eaaci.org/foodallergyandanaphylaxisguidelines/Food%20Allergy%20%20web%20version.pdf)
7. Du Toit G. Effect of avoidance on peanut allergy after early peanut consumption / G. Du Toit, P.H. Sayre et al. // N. Engl. J. Med. — 2016. — Vol. 374. — P. 1435-1443. 
8. Wong Yu. Food allergy: immune mechanisms, diagnosis andimmunotherapy / Wong Yu, Deborah M. Hussey Freeland, Kari C. Nadeau // Nat Rev Immunol. — 2016. — Vol. 16, № 2. — P. 751-765. 
9. de Silva D. Acute and long-term management of food allergy: systematic review/ D. de Silva, M. Geromi, S.S. Panesar, A. Muraro, T. Werfel, K. Hoffmann-Sommergruber et al. // Allergy. — 2014. — Vol. 69, № 2. — P. 159-167.
10. Neustrom M.R. Treatment of eosinophilic gastroenteritis with montelukast / M.R. Neustrom, C. Friesen // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104. — Р. 506.
11. Garrett J.K. Anti-interleukin-5 (mepolizumab) therapy for hypereosinophilic syndromes / J.K Garrett, S.C. Jameson, B. Thomson et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2004. — Vol. 113. — P. 115-11. 
12. Agostoni C. Coplementary feeding: a commentary by the –ESPGHAN Committee on Nutrition / C. Agostoni, T. Decsi, M. Fewtrell et al. // J. Ped. Gastroenterology and Nutrition. — 2008. — Vol. 46, № 1. — P. 99-110. 
13. Attwood S.E. Eosinophilic oesophagitis: a novel treatment using Montelukast / S.E. Attwood, C.J. Lewis, C.S. Bronder, C.D. Morris, G.R. Armstrong, J. Whittam // Gut. — 2003. — Vol. 52. — Р. 181-185.
14. Шумилов П.В., Дубровская М.И., Юдина О.В. Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2007. — Т. 7, № 4. — С. 44-53.
15. Жерносек В.Ф., Дюбкова Т.П. Пищевая аллергия у детей первого года жизни: Учеб.-метод. пособ. — 2-е изд., перераб. и доп. — Минск: Эдит ВВ, 2007.
16. Bindslev-Jensen C. European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Standardization of food challenges in patients with immediate reactions to foods-position paper from the European Academy of Allergology and Clinical Immunology / Bindslev-Jensen C., Ballmer-Weber B.K., Bengtsson U., Blanco C., Ebner C. et al. // Allergy. — 2004. — Vol. 59. — P. 690-697.
17. Chafen J.J. Diagnosing and managing common food allergies: a systematic review / J.J. Chafen, S.J. Newberry, M.A. Riedl, D.M. Bravata, M. Maglione et al. // JAMA. — 2010. — Vol. 303. — P. 1848-1856.
18. Calvani M. Specific oral toleranceтinduction for food. A systematic review / M. Calvani, V. Giorgio, S. Miceli Sopo // Eur. Ann. Allergy Clin. Immuno. — 2010. — Vol. 42. — P. 11-19.
19. Cardona V. Co-factor-enhanced food allergy / V. Cardona, O. Luengo, T. Garriga, M. Labrador-Horrillo, A. Sala-Cunill et al. // Allergy. — 2012. — Vol. 67. — P. 1316-1318.
20. Romano A. Lipid transfer proteins: the most frequent sensitizer in Italian subjects with food-dependent exercise-induced anaphylaxis / A. Romano, E. Scala, G. Rumi, F. Gaeta et al. // Clin. Exp. Allergy. — 2012. — Vol. 42. — P. 1643-1653.
21. Bousquet J. Practical guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens / J. Bousquet, L. Heinzerling, C. Bachert et al. // Allergy. — 2012. — Vol. 67 — P. 18-24.
22. Price A. Oral allergy syndrome (pollen-food allergy syndrome) / A. Price, S. Ramachandran, G.P. Smith, M.L. Stevenson, M.K. Pomeranz, D.E. Cohen // Dermatitis. — 2015. — Vol. 26, № 2. — P. 78-88. 
23. Geroldinger-Simic M. Birch pollen-related food allergy: clinical aspects and the role of allergen-specific IgE and IgG4 antibodies / M. Geroldinger-Simic, T. Zelnike, W. Aberer et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2011. — Vol. 127, № 3. — P. 616-622.
24. Antonicelli L. Component resolved diagnosis in real life: the risk assessment of food allergy using microarray-based immunoassay / L. Antonicelli, C. Massaccesi, M.C. Braschi, B. Cinti, M.B. Bilò, F. Bonifazi // Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol. 46, № 1. — P. 30-34.
25. Hofmann C. Cor a 1-reactive T cells and IgE are predominantly cross-reactive to Bet v 1 in patients with birch pollen-associated food allergy to hazelnut / C. Hofmann, S. Scheurer, K. Rost et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2013. — Vol. 131, № 5. — P. 1384.e6-1392.e6.
26. Ahmed M. Eosinophilic esophagitis in adults: An update / M. Ahmed M. // World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. — 2016. –Vol. 7, № 2. — P. 207-213. 
27. Carr S. Eosinophilic esophagitis / S. Carr, W. Watson // Allergy Asthma Clin. Immunol. — 2011. — Vol. 7, № 1. — P. 8.
28. Remedios M. Eosinophilic esophagitis in adults: clinical, endoscopic, histologic findings, and response to treatment with fluticasone propionate / M. Remedios, C. Campbell, D.M. Jones, P. Kerlin // Gastrointest Endosc. — 2006. — Vol. 63 — P. 3-12 
29. Straumann A. Pediatric and adult eosinophilic esophagitis: similarities and differences / A. Straumann, S.S. Aceves, C. Blanchard  et al. // Allergy. — 2012. — Vol. 67. — P. 477-490.
30. Koletzko S. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines / S. Koletzko, B. Niggemann, A. Arato et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2012. — Vol. 55. — P. 221-9.
31. Morais M.B. Allergy to cow milk protein / M.B. Morais, P. da G.L. Speridião, M.D. de Sillos, C.C. Ribeiro // Pediatr. Mod. — 2010. — Vol. 46, № 5. — P. 165-182.
32. Lozinsky A.C. Eosinophilic colitis in infants / A.C. Lozinsky, M.B. Morais // J. Pediatr. (Rio J.). — 2014. — Vol. 90, № 1. — P. 16-21.
33. Sampson H.A. Food allergy: a practice parameter update — 2014 / H.A. Sampson, S. Aceves, S.A. Bock et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol. 134, № 5. — P. 1016-25.e43. 
34. Venter C. Nutritional management of food protein-induced enterocolitis syndrome / C. Venter, M. Groetch // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol. 14, № 3. — P. 255-62.
35. Jarvinen K. Food protein-induced enterocolitis syndrome: current management strategies / K. Jarvinen, A. Nowak-Wegrzyn // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. — 2013. — Vol. 1, № 4. — P. 317-22. 
36. Miceli Sopo S. Clinical management of food protein-induced enterocolitis syndrome / S. Miceli Sopo, I. Dello Iacono, M. Greco, G. Monti // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol. 14. — P. 240-5.
37. Greer F.R. Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: the role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas / F.R. Greer, S.H. Sicherer, A.W. Burks // Pediatrics. — 2008. — Vol. 121. — P. 183-91.
38. Miceli Sopo S. Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) and well cooked foods: a working hypothesis / S. Miceli Sopo, D. Buonsenso, S. Monaco, S. Crocco, G. Longo, M. Calvani // Allergol Immunopathol. (Madr.). — 2010. — Vol. 3. — P.41: 346-8.
39. Nowak-Wegrzyn A. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy / A. Nowak-Wegrzyn, K.A. Bloom, S.H. Sicherer et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2008. — Vol. 122. — P. 342-7.
40. Ford L.S. Basophil reactivity, wheal size, and immunoglo–bulin levels distinguish degrees of cow’s milk tolerance / L.S. Ford, K.A. Bloom, A.H. Nowak-Wegrzyn, W.G. Shreffler, M. Masilamani, H.A. Sampson // J. Allergy Clin. Immunol. — 2013. — Vol. 131. — P. 180-6.
41. Caubet J.C. Clinical features and resolution of food protein-induced enterocolitis syndrome: 10-year experience / J.C. Caubet, L.S. Ford, L. Sickles et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol. 134. — P. 382-9. 
42. Nowak-Wegrzyn A. Food protein-induced enterocolitis syndrome caused by solid food proteins / A. Nowak-Wegrzyn, H.A. Sampson, R.A. Wood, S.H. Sicherer // Pediatrics. — 2003. — Vol. 111. — P. 829-35.
43. Sopo S.M. A multicentre retrospective study of 66 Italian children with food protein-induced enterocolitis syndrome: different management for different phenotypes / S.M. Sopo, V. Giorgio, I. Dello Iacono, E. Novembre, F. Mori, R. Onesimo // Clin. Exp. Allergy. — 2012. — Vol. 42. — P. 1257-65.
44. Katz Y. The prevalence and natural course of food protein-induced enterocolitis syndrome to cow’s milk: a largescale, prospective population-based study / Y. Katz, M.R. Goldberg, N. Rajuan, A. Cohen, M. Leshno // J. Allergy Clin. Immunol. — 2011. — Vol. 127. — P. 647-53.
45. Mane S.K. Food protein-induced enterocolitis syndrome to trivial oral mucosal contact / S.K. Mane, M.E. Hollister, S.L. Bahna // Eur. J. Pediatr. — 2014. — Vol. 173. — P. 1545-7.
46. Fiocchi A. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) guidelines / A. Fiocchi, J. Brozek, H. Schünemann et al. // Pediatr. Allergy Immunol. — 2010. — Vol. 21, № 21. — P. 1-125.
47. Holbrook T. Use of ondansetron for food protein-induced enterocolitis syndrome / T. Holbrook, C.A. Keet, P.A. Frischmeyer-Guerrerio, R.A. Wood // J. Allergy Clin. Immunol. — 2013. — Vol. 132. — P. 1219-20.
48. Nowak-Węgrzyn A. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy / A. Nowak-Węgrzyn, Y. Katz, S.S. Mehr, S. Koletzko // J. Allergy Clin. Immunol. — 2015. — Vol. 135. — P. 1114-24.
49. Fernandes B.N. Food protein-induced enterocolitis syndrome can occur in adults / B.N. Fernandes, R.J. Boyle, C. Gore, A. Simpson, A. Custovic // J. Allergy Clin. Immunol. — 2012. — Vol. 130. — P. 1199-200.
50. Schultz F. Food protein-induced enterocolitis syndrome from the parent perspective / F. Schultz, A. Westcott-Chavez // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol. 14. — P. 263-267.

Similar articles

Clinical manifestations of gastrointestinal form of food allergy in children  and approaches to its diagnosis
Authors: Черниш Ю.Р., Охотнікова О.М.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

"Child`s Health" Том 12, №5, 2017
Date: 2017.09.12
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Lactose intolerance in allergic enterocolitis in infants
Authors: Шадрін О.Г., Гайдучик Г.А.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології ім. академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ, Україна

"Child`s Health" Том 14, №2, 2019
Date: 2019.05.21
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Харчова алергія на білок коров’ячого молока   у дітей раннього віку з позиції лікаря-педіатра
Authors: Няньковський С.Л.1, Кліменко В.А.2, Івахненко О.С.1, 1 Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, 2 Харківський національний медичний університет
"Child`s Health" 6 (41) 2012
Date: 2013.02.25
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Risk Factors and Pathogenesis of Gastrointestinal Food Allergy in Children
Authors: Охотнікова О.М., Черниш Ю.Р.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

"Child`s Health" 8 (76) 2016
Date: 2017.02.02
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual

Back to issue