Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Actual Infectology" Том 6, №3, 2018

Back to issue

Attention: intestinal yersiniosis!

Authors: Незгода І.І., Науменко О.М.
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна

Categories: Infectious diseases

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність проблеми кишкового ієрсиніозу пояснюється зростанням захворюваності дітей на дану інфекцію. Зокрема, у Вінницькій області захворюваність дітей на кишковий ієрсиніоз у 2017 році зросла майже в 3 рази (4,5 на 100 тис. дітей) порівняно з аналогічним показником 2016 року (1,4 на 100 тис. дітей). Поліморфність клінічної симптоматики, труднощі ранньої діагностики призводять до розвитку тяжких, генералізованих форм інфекції, особливо у дітей раннього віку. Збудник ієрсиніо­зу — внутрішньоклітинний Гр(–) мікроорганізм, Y.еnterocolitica має 31 серотип. Найбільше ізолятів належить до серотипів 03 та 09, причому серовар 03 має більшу ентеротоксичність, а 09 — більшу інвазивність. Ієрсинії серовару 03 несуть плазміди вірулентності, у зв’язку з чим частіше викликають генералізацію інфекційного процесу. Інфікування людини відбувається при вживанні інфікованих продуктів, які тривало зберігалися на холоді, адже саме при низькій температурі формуються високовірулентні популяції ієрсинії. У зв’язку із різноманітними клінічними проявами, множинністю ураження органів та систем кишковий ієрсиніоз ховається під маскою різних захворювань. Стаття проілюстрована клінічним випадком кишкового ієрсиніозу, що закінчився летально. Хлопчик, 2 роки 2 місяці, надійшов до інфекційного стаціонару на 10-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 40 °С, геморагічний висип, жовтяницю, набряки. Через нетиповість початкового етапу інфекційного процесу у дитини спочатку була підозра на вірусну інфекцію з розвитком екзантеми, та тільки з появою жовтяниці та збільшенням печінки та нирок виникла думка про ієрсиніозну інфекцію. Клінічний випадок демонструє клініко-лабораторні зміни у хворого, результати додаткових обстежень, а також містить дані морфологічного та гістологічного дослідження уражених органів при даному захворюванні.

Актуальность проблемы кишечного иерсиниоза объясняется ростом заболеваемости детей этой инфекцией. В частности, в Винницкой области заболеваемость детей кишечным иерсиниозом в 2017 году выросла почти в 3 раза (4,5 на 100 тыс. детей) по сравнению с аналогичным показателем 2016 года (1,4 на 100 тыс. детей). Полиморфность клинической симптоматики, трудности ранней диагностики приводят к развитию тяжелых, генерализованных форм инфекции, особенно у детей раннего возраста. Возбудитель иерсиниоза — внутриклеточный Гр(–) микроорганизм, Y.еnterocolitica имеет 31 серотип. Большинство изолятов относится к серотипам 03 и 09, причем серовары 03 имеют большую энтеротоксичность, а 09 — большую инвазивность. Иерсинии серовара 03 несут плазмиды вирулентности, в связи с чем чаще вызывают генерализацию инфекционного процесса. Инфицирование человека происходит при употреблении инфицированных продуктов, длительно хранившихся на холоде, ведь именно при низкой температуре формируются высоковирулентные популяции иерсинии. Благодаря разнообразным клиническим проявлениям, множественности поражения органов и систем кишечный иерсиниоз скрывается под маской различных заболеваний. Статья проиллюстрирована клиническим случаем кишечного иерсиниоза с летальным исходом. Мальчик, 2 года 2 месяца, поступил в инфекционный стационар на 10-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 40 °С, геморрагическую сыпь, желтуху, отеки. Из-за нетипичных проявлений начального этапа инфекционного процесса у ребенка сначала подозревалась вирусная инфекция с развитием экзантемы, и только с появлением желтухи и увеличением печени и почек заподозрена возможность развития иерсиниозной инфекции. Клинический случай описывает клинико-лабораторные изменения у больного, результаты дополнительных обследований, а также содержит морфологическое и гистологическое описание пораженных органов на секционном исследовании.

The urgency of the intestinal yersiniosis problem is explained by increased incidence of this infection in children. In particular, in Vinnytsia region, the incidence of intestinal yersiniosis in 2017 increased almost 3 times (4.5 per per 100,000 children) compared to the same indicator of 2016 (1.4 per 100,000 children). The polymorphism of clinical symptoms, the difficulties of early diagnosis led to the development of severe, generalized forms of infection, especially in young children. The causative agent of yersiniosis is an intracellular Gram-negative microorganism, Y.enterocolitica, which has 31 serotypes. Most isolates belong to serotypes 03 and 09, serotype 03 has a higher enterotoxicity, and 09 — a higher invasiveness. Virulence plasmids carry Y.enterocolitica serotype 03, and due to this, they more often cause generalization of the infectious process. Infection of a person occurs because of consumption of contaminated food stored for a long time in the cold, since high-virulent populations of Yersinia are formed at a low temperature. Due to a variety of clinical symptoms, the multiplicity of damage to the organs and systems, intestinal yersiniosis manifests under the mask of various diseases. The article presents the clinical case of intestinal yersiniosis with fatal outcome. The boy aged 2 years and 2 months was admitted to the infectious hospital on the 10th day of the disease with complaints of fever, hemorrhagic rash, jaundice, edema of face and extremities. Because of atypical manifestations of the initial stage of the infectious process, the child was suspected of having a viral infection with exanthema, and only with the appearance of jaundice and enlargement of the liver and kidneys, the risk of yersinio­sis infection and involvement of respiratory system in the process were suspected. The clinical case presents clinical and laboratory changes in the patient, the results of additional examinations, and also contains a morphological and histological description of the affected organs in autopsy.


Keywords

кишковий ієрсиніоз; захворюваність; генералізовані форми; діти

кишечный иерсиниоз; заболеваемость; генерализованные формы; дети

intestinal yersiniosis; morbility; generalized forms; children


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Дубинська Г.М. Клінічна характеристика генералізованої форми кишкового ієрсиніозу / Г.М. Дубинська, О.В. Рябоконь // Патологія. — 2009. — № 1. — С. 105-106. 
2. Рябоконь О.В. Клінічна характеристика кишкового ієрсиніозу, викликаного Yersinia enterocolitica 03 сероваром / О.В. Рябоконь, Г.М. Дубинська, Ю.Ю. Рябоконь // Запорож. мед. журн. — 2009. — Т. 11, № 1. — С. 67-68. 
3. Поліщук Н.М. Про деякі важливі аспекти діагностики і профілактики ієрсиніозної інфекції на території Запорізької області / Н.М. Поліщук, Ю.М. Волжин, Н.Я. Коврига // Запорож. мед. журн. — 2008. — № 5. — С. 99-102.
4. Сучасні клінічні особливості ієрсиніозу у дітей / О.В. Усачова, Є.А. Сіліна, О.В. Конакова, Т.М. Пахольчук // Современная педиатрия. — 2015. — № 4(68). — С. 48-52.
5. https://www.cdc.gov/foodnet/reports/data/infections.html.
6. Гончарова Т.Е. Эколого-эпидемиологическая характеристика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза в условиях северо-восточного региона Украины и пути повышения эффективности их профилактики: Автореф. дис... канд. мед. наук: спец.14.01.13 «Інфекційні хвороби» / Т.Е. Гонарова. — К., 1996. — 16 с.
7. Старостина Н.В. Эпидемиологические и экологические особенности заболеваний, вызываемых J.fridericsenia, J.kristensenia и J.intermedia: Автореф. дис... канд. мед. наук: спец. 14.00.10 «Инфекционные болезни» / Н.В. Старостина.— М., 2000.— 18 с.
8. Смирнов И.В. Возбудитель иерсиниоза и близкие к нему микроорганизмы // Клин. микробиол., антимикроб. химиотерапия. — 2004. — T. 6, № 1. — С. 10-21.
9. Bockemuhl J., Wong J. Yersinia // Manual of clinical microbiology / P.R. Murray, E.J. Baron, J.H. Jordansen et al. — 8th ed. — Washington (DC): ASM Press, 2003. — P. 672-683.
10. Heise T. Identification of a domain in Yersinia virulense factor Yad A that is crucial for extracellular matrix-specific cell adhesion and uptake / T. Heise, P. Dersch // Proc. Nate. Acad. Sci. USA. — 2006. — Vol. 103, № 9. — P. 3375–3380.
11. Иммунологические аспекты развития реактивных артритов при иерсиниозной инфекции / О.В. Попова, Г.К. Шепелева, И.В. Шестакова, Н.Д. Ющук // Инфекционные болезни. — 2006. — Т. 4, № 2. — С. 53-58.
12. Кокорина Г.И., Шендерович О.А., Ценева Г.Я. Применение иммуноблота в диагностике затяжных форм иерсиниозов и изучение вопросов патогенеза (обзор литературы) // Клин. лабор. диагн. — 2006. — № 4. — С. 40-44.

Similar articles

Authors: О.М. Домашенко, Донецький національний медичний університет ім. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" Инфекционные болезни (330) 2010 (тематический номер)
Date: 2010.09.30
Clinical Cases of Intestinal Yersiniosis as a Trigger for Collagenosis in Children
Authors: Корбут О.В., Юхименко В.М., Дмитриєва О.А., Буц О.Р., Виговська О.В., Яротнік О.Л.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

"Actual Infectology" 3 (12) 2016
Date: 2016.11.22
Categories: Infectious diseases
Sections: Specialist manual
Ураження печінки при ієрсиніозі у дітей та сучасні можливості медикаментозної корекції
Authors: Леженко Г.О., Усачова О.В. — Запорізький державний медичний університет; Іванова І.Б. — КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня Запорізької ОДА»
"Actual Infectology" 4 (5) 2014
Date: 2015.02.09
Categories: Infectious diseases
Sections: Clinical researches
Authors: Литовка С.Л.(1), Клименко Ю.Ю.(1), Кожокару А.А.(2), Рожков А.А.(1),Олим М.Ю.(1), Іванько О.М.(2)
(1) — Центральне санітарно-епідеміологічне управління, м. Київ, Україна (2) — Українська військово-медична академія,м. Київ, Україна

"Actual Infectology" Том 6, №5, 2018
Date: 2018.11.20
Categories: Infectious diseases
Sections: Medical forums

Back to issue