Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Тrauma" Том 19, №4, 2018

Back to issue

The effect of nonsteroidal anti-inflammatory on pain syndrome in degenerative-dystrophic diseases of the lumbar-sacral spine

Authors: Фищенко Я.В., Рой И.В., Кравчук Л.Д., Кудрин А.П.
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Дегенеративні ураження поперекового відділу хребта і пов’язані з ними клініко-неврологічні прояви є однією з найбільш важливих проблем сучасної ортопедії. Золотим стандартом лікування больових синдромів у ділянці хребта є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Мета: оцінити ефективність застосування НПЗП у лікуванні больового синдрому в пацієнтів із дегенеративно-дистрофічними ураженнями хребта. Матеріали та методи. Обстежено 120 пацієнтів (78 жінок і 42 чоловіки) віком 39,77 ± 5,20 (від 32 до 78) року з діагнозом остеохондрозу, протрузії або грижи міжхребцевого диска, поперекового спинального стенозу, які проходили курс консервативного лікування в стаціонарі відділення реабілітації ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМНУ». Оцінка ефективності лікування проводилася за опитувальником Роланда — Морріса, ВАШ, Оswestry Disability Index і індексом одужання, даними рентгенографії і неврологічного огляду. Результати. Відзначено високу ефективність НПЗП та міорелаксантів у лікуванні нейрокомпресійного больового синдрому в пацієнтів за даними ВАШ відразу після лікування (покращення спостерігали у 88 (73,4 %) пацієнтів, незадовільний результат — у 12 (9,8 %)) і через 6 місяців (у 65 (54,1 %) пацієнтів — відмінний результат і без змін — у 18 (15,1 %)). Аналогічна тенденція спостерігалася за результатами анкетування Роланда — Морріса і Оswestry Disability Index. Однофакторний дисперсійний аналіз показав, що наявність сколіозу, спондилолістезу, нестабільності L4-L5 і деформуючого артрозу кульшових суглобів у пацієнтів є негативною прогностичною ознакою ефективності лікування. Висновки. Застосування НПЗП у комбінації з міорелаксантами дає позитивний ефект: знижує больовий синдром, покращує показники порушення життєдіяльності як у найближчому, так і у віддаленому періоді лікування.

Актуальность. Дегенеративные поражения поясничного отдела позвоночника и связанные с ними клинико-неврологические проявления являются одной из наиболее важных проблем современной ортопедии. Золотым стандартом лечения болевых синдромов в области позвоночника являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Цель: оценить эффективность применения НПВП в лечении болевого синдрома у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника. Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов (78 женщин и 42 мужчины) в возрасте 39,77 ± 5,20 (от 32 до 78) года с диагнозом остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвонкового диска, поясничного спинального стеноза, которые проходили курс консервативного лечения в стационаре отделения реабилитации ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМНУ». Оценка эффективности лечения проводилась по опроснику Роланда — Морриса, ВАШ, Оswestry Disability Index и индексу выздоровления, данным рентгенографии и неврологического осмотра. Результаты. Отмечена высокая эффективность НПВП и миорелаксантов в лечении нейрокомпрессионного болевого синдрома у пациентов по данным ВАШ сразу после лечения (улучшение наблюдали у 88 (73,4 %) пациентов, неудовлетворительный результат — у 12 (9,8 %)) и через 6 месяцев (у 65 (54,1 %) пациентов — отличный результат и без изменений — у 18 (15,1 %)). Аналогичная тенденция наблюдалась по результатам анкетирования Роланда — Морриса и Оswestry Disability Index. Однофакторный дисперсионный анализ показал, что наличие сколиоза, спондилолистеза, нестабильности L4-L5 и деформирующего артроза тазобедренных суставов у пациентов является негативным прогностическим признаком эффективности лечения. Выводы. Применение НПВП в комбинации с миорелаксантами дает позитивный эффект: снижает болевой синдром, улучшает показатели нарушения жизнедеятельности как в ближайшем, так и в отдаленном периоде лечения.

Background. Degenerative lesions of the lumbar spine and associated clinical and neurological manifestations are one of the most important problems in current orthopedics. The gold standard for the treatment of pain syndromes in the spine is non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The purpose was to evaluate the effectiveness of NSAIDs in the treatment of pain syndrome in patients with degenerative and dystrophic lesions of the spine. Materials and methods. One hundred and twenty patients (78 women and 42 men) at the age of 39.77 ± 5.2 (from 32 to 78 years) were diagnosed with osteochondrosis, protrusion or hernia of the intervertebral disc, lumbar spinal stenosis. They underwent a course of conservative treatment in the hospital of the Department of Rehabilitation of the Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Sciences of Ukraine. The effectiveness of the treatment was evaluated using the Roland-Morris questionnaires, the VAS, the Oswestry Disability Index, and the Recovery Index (IR); data of radiography and neurological examination. Results. The VAS results demonstrated high efficacy of NSAIDs and muscle relaxants in the treatment of neurocompression pain in patients immediately after treatment (88 (73.4 %) patients experienced improvement, 12 (9.8 %) patients had unsatisfactory results) and after 6 months (65 (54.1 %) patients had excellent results and 18 (15.1 %) patients had no any changes, a similar trend was determined by the Roland-Morris and Oswestry Disability Index questionnaires. The one-factor dispersion analysis showed scoliosis, spondylolisthesis, instability of L4-L5 and deforming arthrosis of the hip joints to be negative predictive signs for treatment effectiveness. Conclusions. The use of NSAIDs in combination with muscle relaxants has a positive effect: it reduces the pain syndrome, improves the indicators of life activity, both in the immediate and long-term treatment period.


Keywords

нестероїдні протизапальні препарати; нейрокомпресійний больовий синдром; прогностичні фактори

нестероидные противовоспалительные препараты; нейрокомпрессионный болевой синдром; прогностические факторы

non-steroidal anti-inflammatory drugs; neurocompressive pain syndrome; predictive factors


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Ананьева Л.П. Проблема боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Обозрение мат-лов 12-го Всемирного конгресса по боли / Л.П. Ананьева // Боль. — 2009. — № 1(22). — С. 39-43.
2. Зозуля Ю.А. Хирургическое лечение нейро-компрессионных пояснично-крестцовых болевых синдромов / Ю.А. Зозуля, Е.Г. Педаченко, Е.Н. Слынько — К.: УИПК «Екс. Об.», 2006. — 348 с.
3. Кавалерский Г.М. Применение Цель Т в ортопедии для лечения дегенеративных заболеваний (аналитический обзор) / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин // Русский медицинский журнал. Ортопедия. — 2014. — № 18. — С. 1377.
4. Луцик А.А. Пункционная диагностика и лечение вертеброгенного рефлекторного синдрома позвоночных артерий / А.А. Луцик, Е.В. Череватенко, Г.Ю. Бондаренко, А.И. Пеганов // Хирургия позвоночника. — 2014. —№ 1. — С. 78-85.
5. Луцик А.А. Сочетание оперативных и пункционных методов лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника / А.А. Луцик, Г.Ю. Бондаренко, Е.В. Череватенко // Мат-лы III съезда травматологов-ортопедов Сибирского федерального округа. — Горно-Алтайск, 2014. — С. 50-55.
6. Павленко С.С. О необходимости стандартизации оказания медицинской помощи больным с поясничными болями / С.С. Павленко // Боль. — 2009. — № 1(22). — С. 22-25.
7. Продан А.И. Дегенеративные заболевания позвоночника: Семиотика. Классификация. Диагностика / А.И. Продан, В.А. Радченко, Н.А. Корж. — Харьков: ИПП «Контракт», 2007. — Т. 1. — 242 с.
8. Ульянич А.Г. Хирургическое лечение вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности, обусловленной сочетанием дискогенных и недискогенных поражений позвоночных артерий / А.Г. Ульянич, Е.В. Череватенко, А.И. Пеганов, В.В. Казанцев // Мат-лы III научно-практической конференции молодых ученых «Медицина XXI века». — Новокузнецк, 2013. — С. 114-116.
9. Череватенко Е.В. Пункционное лечение рефлекторного синдрома позвоночных артерий / Е.В. Череватенко, Е.И. Нечаева, Г.Ю. Бондаренко, А.И. Пеганов // Мат-лы IV научно-практической конференции молодых ученых «Медицина XXI века». — Новокузнецк, 2014. — С. 98-100.
10. Van Tulder M.W. Conservative treatment of acute and chronic non-specific low back pain: a systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions / Van Tulder M.W., Koes B.W., Bouter L.M. // Spine. — 1997. — Vol. 22, № 18. — P. 2128-2156. http://dx.doi.org/10.1097/00007632-199709150-00012
11. Association of the Japanese Orthopaedic Association Score with the Oswestry Disability Index, Roland-Morris Disability Questionnaire, and Short-Form 36 / Fujiwara A., Kobayashi N., Saiki K. [et al.] // Spine. — 2003. — Vol. 28. — P. 1601-1607. http://dx.doi.org/10.1097/01.BRS.0000077510.95462.39
12. Eubanks J. Prevalence of lumbal facet arthrosis and its relationship to age, sex and race: an anatomic study of cadaveric speciments / M. Lee, E. Casinelli //Spine. — 2007. — Vol. 32, № 19. — P. 2058-2062. http://dx.doi.org/10.1097/BRS.0b013e318145a3a9
13. Hirabayashi K. Operative results and postoperative progression of ossification among patients with ossification of cervical posterior longitudinal ligament / K. Hirabayashi, J. Miyakawa, K. Satomi [et al.] // Spine. — 1981. — Vol. 6. — P. 354-364. http://dx.doi.org/10.1097/00007632-198107000-00005

Similar articles

Radiofrequency ablation of the sacroiliac joint in the pain treatment
Authors: Рой И.В., Фищенко Я.В., Кудрин А.П.
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина

"Тrauma" Том 18, №2, 2017
Date: 2017.05.25
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Radiofrequency neuroablation in the treatment of pain syndrome of the sacroiliac joint
Authors: Фищенко Я.В., Кудрин А.П., Кравчук Л.Д.
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина

"Pain. Joints. Spine." Том 8, №2, 2018
Date: 2018.07.27
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Сaudal epidural blocks in the treatment of pain syndromes of the lumbosacral spine in degenerative-dystrophic diseases
Authors: Рой И.В.(1), Фищенко Я.В.(1), Гармиш А.Р.(2), Павлов Б.Б.(2), Белая И.И.(1), Кудрин А.П.(1)
(1) — ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина
(2) — Центр медицины боли, г. Киев, Украина

"Pain. Joints. Spine." Том 7, №1, 2017
Date: 2017.06.21
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual

Back to issue